Masszázs gyakorlat 1.a.) Svéd masszázsfogások közül simítás és dörzsölés bemutatása a háton A kezelés helyének meghatározása: - paravertebrális izmok - széles hátizom - csuklyás izom - bordaközti izmok - lapocka körüli izmok területe - ThXII-től CVII-ig A beteget hason fekvő helyzetben helyezem el, bokája alá párnát teszek, ha szükséges a hasa alá is. Fejét a homlokon megtámasztom. Felső végtag teste mellett, enyhe abdukciós és rotációs helyzetben van, vagy a törzzsel derékszöget zár be és az alkar lelóg a kezelőpadról. Alsó végtag enyhe abdukcióban és rotációs középhelyzetben. Elhelyezkedés a beteg csípőizülete mellett, lépő állásban. Simítás: - Kétkezes párhuzamos hosszanti (3 sávban) - Váltott kezes (3 sávban) - Haránt (asztaltól asztalig, gerinc felé hangsúlyos, gerinc felett átsimítok) - Félkörös (a test mindkét oldalán, azonos és váltott ritmusban) - Álló nyolcas (jobb oldalon kezdjük) - Fekvő nyolcas (egykezes, vagy váltott kezes) - U-alakú simítás (gerinctől indulunk hangsúlytalanul a laterális oldalig, majd onnan vissza hangsúlyosan a gerinc felé. - Körkörös (gerinc felé körözünk.) - Macskatalp simítás Nehezített tenyeres simítások: - Hosszanti (3 sávban) - U-alakú simítások - Álló nyolcas simítások - Fekvő nyolcas simítások Dörzsölések: - Vasaló (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre, majd a tenyérrel visszasimítunk) - Fűrész (bordaközi izmok felett és a paravertebrális izomzaton) - Karomfogás (lapockán, fentről lefelé a lapocka aljáig) - Nyolcujjas dörzsölés (paravertebrális izomzaton) - Tenyérgyökös dörzsölés (a paravertebrális izomzaton, valamint a széles hátizmokon a lapocka széléig, illetőleg a csuklyás izom felső rostjain) - 3-4. ujjas dörzsölés (a paravertebrális izomzaton, valamint a széles hátizmokon a lapocka széléig, illetőleg a csuklyás izom felső rostjain) - Hüvelykujjas dörzsölés (a paravertebrális izomzaton, valamint a széles hátizmokon a lapocka széléig) - Pip izülettel történő dörzsölés - Tenyérgyökös dörzsölés (a lapocka mediális oldalán, majd a laterális oldalán, valamint a testén.) - 3-4. ujjas dörzsölés (a lapocka mediális oldalán, majd a laterális oldalán, ezt követően a testet 3 részre osztva). - Hüvelykujjas dörzsölés (a lapocka mediális oldalán, majd a laterális oldalán, ezt követően a testet 3 részre osztva). - Fenyőfa (végezhetjük III-IV. ujjal, illetve a hüvelyk ujjal) ez már gyökingerlő fogásnak is megfelel, ilyenkor a harántnyúlványokat kötjük össze a fölötte lévő csigolya tövisnyúlványával. 1.b.) Vállizület vezetett passzív kimozgatása Artikuláció glenohumeralis – vállizület – gömbizület Mozgásai: - flexió – extensió (saggitális síkban) - flexió – extensió (saggitális síkban) - abdukció – addukció (horizontális síkban) - kirotáció – berotáció - cirkumdukció A beteget lehetőség szerint székre ültetem. A háta mögött helyezkedek el, egyik kezemmel a vállát rögzítem, a másik kezemmel az alkarját rögzítem oly módon, hogy a csukló felett fogom, az alkarommal az Ő alkarját alásínezem. A mozgás-sorokat mindig null-helyzetből indítom és ott is fejezem be. Passzív mozgatás - Saggitális síkban (nyíl irányban előre) flexió-extensió - Horizontális síkban (Váll magasságában) flexió-extensió - Frontális síkban abdukció (közelít) –addukció (távolít) (a törzsre merőlegesen) - Kirotáció-berotáció (kar derékszögben behajlítva) (előre berotál, hátra kirotál) - Enyhe trakcióban circumductió (vállat enyhén rögzítem, illetőleg tapintom a vállőv elmozdulását. Csukló felett fogom, nyújtott karral oda-vissza nagy-körzések). Itt már eleváció is létrejön. 2.a.) Svéd masszázsfogások közül gyúrás és vibráció bemutatása a háton A kezelés helyének meghatározása: - paravertebrális izmok - széles hátizom - csuklyás izom - bordaközti izmok - lapocka körüli izmok területe - ThXII-től CVII-ig A beteget hason fekvő helyzetben helyezem el, bokája alá párnát teszek, ha szükséges a hasa alá is. Fejét a homlokon megtámasztom. Felső végtag teste mellett, enyhe abdukciós és rotációs helyzetben van, vagy a törzzsel derékszöget zár be és az alkar lelóg a kezelőpadról. Alsó végtag enyhe abdukcióban és rotációs középhelyzetben. Elhelyezkedés a beteg csípőizülete mellett, lépő állásban. Gyúrások - Egykezes kiemelt gyúrás (3 sávban) - Kétkezes kiemelt gyúrás (3 sávban a háton, valamint a lapocka mediális, laterális oldalán, csuklyás izmok felső rostjain ) - Haránt gyúrás - Körkörös gyúrás - Vongálás - Redőtolás ellenállás nélkül - Redőtolás ellenállással - Plesselés Vibrálás - Tenyérrel (akár 3 sávban is) - Tenyérgyökkel - Kisujj éllel (paravertebrális izomzaton és a bordaközti izomzat felett) - III-IV. ujjal myalgiás csomók felett 2.b.) Könyökizület vezetett passzív kimozgatása Artikuláció cubiti. Összetett izület (forgó, gömb, csukóizület). Alkotja: Humerus disztális része, a rádius és az ulna proximális része. Izületei: humeró radiális (gömb izület, pronáció-supináció), humeró ulnáris (egytengelyű henger izület, flexió-extensió) radió ulnáris (forgó izület, pronáció-supináció). A három izület együttes mozgása segítségével lehet a flexió és extensió minden szögében pronálni és szupinálni. A beteg elhelyezése: ülve, kiinduló helyzet (0 fok) A felkart rögzítem, az alkart fogom, null kiindulási helyzetben. Alkar közelít a felkarhoz: flexió, hajlít egyenesbe extensió, ha túl hajlik hyperextensió. Flexió minden szögében pronáció és szupináció (pronáció: tenyér lefelé, szupináció: tenyér felfelé). 3.a.) Svéd masszázsfogások közül gyúrás és ütögetés bemutatása a háton A kezelés helyének meghatározása: - paravertebrális izmok - széles hátizom - csuklyás izom - bordaközti izmok - lapocka körüli izmok területe - ThXII-től CVII-ig A beteg elhelyezése: A beteget hason fekvő helyzetben helyezem el, bokája alá párnát teszek, ha szükséges a hasa alá is. Fejét a homlokon megtámasztom. Felső végtag teste mellett, enyhe abdukciós és rotációs helyzetben van, vagy a törzzsel derékszöget zár be és az alkar lelóg a kezelőpadról. Alsó végtag enyhe abdukcióban és rotációs középhelyzetben. Elhelyezkedés a beteg csípőizülete mellett, lépő állásban. Gyúrás: - Egykezes kiemelt gyúrás (3 sávban) - Kétkezes kiemelt gyúrás (3 sávban a háton, valamint a lapocka mediális, laterális oldalán, csuklyás izmok felső rostjain) - Haránt gyúrás - Körkörös gyúrás - Vongálás (2-3 sávban a háton, valakint a csuklyás izmok felső rostjain) - Redőtolás ellenállás nélkül - Redőtolás ellenállással - Plesselés Ütögetések: - ujjbegyes ütögetés, (előbb a jobb, majd a bal oldalon) - paskolás, (Kézből kanalat képezünk, jobb, majd bal oldalon) - vágás, (nyitott ujjakkal, előbb jobb, majd bal oldalon)) - hanyított öklözés (hüvelyk ujjunkat a markunkba fogjuk, kisujj felől kiöblösitjük, kisujj felöli résszel dagasztó mozgással ütögetjük.) 3.b.) A törzs kimozgatása A gerinc kisizületeiben létrejövő elmozdulások: Flexió – extensió Laterál flexió jobbra és balra Rotáció jobbra és balra Circumdukció (?) A beteget lehetőség szerint ülve helyezem el (minden pozícióban végezhetjük, ülve, állva, fekve, oldalt fekve, állva, így nem egészen passzív). Kiinduló helyzet: kényelmes, kiegyensúlyozott, „egyenes” testtartás. - Flexió: előre hajlás (gerinc nyújtása) - Extensió: hátrahajlás (gerinc nyújtása) A tarkón összekulcsolt kéz alkarját fogom és magamra húzom. - Laterálflexió: A kéz még mindig összekulcsolva a tarkón, egyik kezem a csípőlapáton, a másik kezemmel a könyöknél fogva oldalra hajlítom. (mindkét oldalra) - Rotáció: Az egyik kezem a beteg lapockáján, a másik a könyököt fogja. A lapockát tolom előre, a könyököt húzom hátra (mindkét oldalra). - Cirkumdukció: Mindkét könyék megfogásával törzs-körzést végzek, mindkét irányba 4.a.) Simítás, dörzsölés és intermittálás bemutatása az alsó végtagon A kezelés helye: A láb disztális részétől a nagytompor magasságáig (láb, lábszár, comb izmai) A betege elhelyezése: - hason fekvő, illetve háton fekvő helyzetben fekszik a beteg, a bokája alá hengerpárnát teszek, ha nem áll rendelkezésre, lelógatom a padról. - A masszőr a láb kezelésénél a bokaizület vonalában, a comb kezelésénél a térdizület vonalában helyezkedik el. Simítás: - Kétkezes párhuzamos hosszanti simítás a láb disztális részétől a nagytomporig - (3 sávban) - Váltott kezes simítás - Haránt (lentről felfelé, közép felé hangsúlyos) - Álló nyolcas - Körkörös - Nehezített tenyérrel - Hosszanti (3 sávban) - Álló nyolcas Láb: - Simítás a talpon – hosszanti és nyolcasok - Vasaló a talpon - Dörzsölés tenyérgyökkel 3 sávban a talpon - Gyalu (mediális, közép és laterális oldalon) - Lábujjak hosszanti simítása hüvelykujjal - Ujjak átdörzsölése (kisujjtól izületről-izületre, disztálistól proximálisig) Izületet nem bántjuk. - Hüvelyk ujjas dörzsölés (tenár, mezotenár, hypotenár, egészen a sarokpárnákig) - Pip izülettel nyolcasok - Tenyérgyökkel a sarok átdörzsölése - Boka körüli dörzsölés 3-4. ujjal - Talp nyújtása, (a lábszár derékszöget zár be a combbal) - Achillesi ín nyújtása, dörzsölése - Haránt boltozat nyújtása, kiemelése - Intermittálás - Kétkezes (mindig az ödémás terület feletti izület felett kezdjük.) Mindkét kezünk egymás mellett, és így nyomjuk egyszerre. A fenti területet kiürítjük, majd haladunk egyre lejjebb, oda-vissza. A nyomást a kezelő személy saját légzés ritumusában adja, kilégzési fázisban. - Kétkezes kiemelt (mindkét kezünk a testfelületen, egymástól 2-3 cm-re mindkét kéz lassan lefelé nyom, majd mindkét kéz egyszerre felfelé húz.) - Váltott kezes (a kezek keresztezve dolgoznak) - Váltott kezes (Mindkét kéz egymás mellett, a lentebb lévő nyom, majd ezt átveszi a fentebbi, mintha tubusból akarnánk kinyomni a fogkrémet). Majd az alsó lejjebb csúszik, követi a fenti is és kezdődik minden elölről. Dörzsölés: (adduktorokon, flextorokon, abduktorokon) - Vasaló fogás (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (Ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre tolunk, majd az ujjbegyen átbillentve a tenyérrel 2-3 cm-t visszasimítunk) - Tenyérgyökös dörzsölés (laterális – mediális) - III-IV. ujjas dörzsölés (laterális – mediális) - Hüvelykujjas dörzsölés (laterális – mediális) A lábszárat és a combot két részletben is masszírozhatjuk egyszerre is. 4.b.) Térdizület vezetett passzív kimozgatása Csapó izület, Artikuláció genus Alkotja: - Femur disztális része - Tíbia proximális része - Patella A beteg elhelyezése: háton fekvő helyzet, a boka alá párnát teszek, ha nem áll rendelkezésre, lelógatom a kezelőpadról. Hason fekvő helyzetben is kivitelezhető. Rögzítés: a test közeli kezemmel a combot rögzítem, testtávoli kezemmel a lábszár disztális részét fogom. Kivitelezés: Először a patellát mozgatjuk ki. A patellát hüvelyk és mutatóujjaink közé vesszük csipeszfogással, és enyhén toljuk mediálisan-laterálisan, disztálisan-proximálisan. Térd izület mozgása: - Flexió megemel, hajlít (a combok derékszögben, a kezemet kiveszem a térd alól) - Extensió: térdhajlat alatt a kéz és a sarkat fogom a láb letevésénél, a térdhajlat alá van támasztva. - Rotáció: hajlított térdnél (90 fokos térdflexiós helyzetben) enyhe fokú rotáció (a térdet rögzítem, a talpat fogom és így mozgatom) 5.a.) Gyúrás és ütögetés az alsó végtagon A kezelés helye: A láb disztális részétől a nagytompor magasságáig (lábszár, comb izmai) Beteg elhelyezése: - Hason fekvő helyzetben fekszik a beteg, a boka alá hengerpárnát teszek, ha nem áll rendelkezésre, a láb lelóg a kezelőpadról. - A masszőr a lábszár kezelésénél a bokaizület vonalában, a comb kezelésénél a térdizület vonalában a beteg mellett áll. A fogások bemutatása (néhány simítást követően) Gyúrás: (A gyúrás iránya longitudinális, az alsó végtagon felfelé haladó, az izmok eredésének irányába.) - Egykezes kiemelt gyúrás (3 sávban) - Kétkezes kiemet gyúrás (3 sávban) - Haránt gyúrás - Körkörös gyúrás - Vongálás - Redőtolás ellenállás nélkül - A combon mángorlás Ütögetések: - Ujjbegyes ütögetés - Paskolás - Vágás - Hanyított öklözés 5.b.) Csukló és ujjak vezetett passzív kimozgatása Csukló: Articulatio radiocarpea, tojás izület. Alkotja: sajka, holdas, háromszög kéztőcsontok proximális része, valamint a rádiusz disztális része. A beteg elhelyezése: Ülve, az alkar pronált helyzetben, az ujjak lazán nyújtottak. Rögzítés: Csuklóizület: a kezelő test közeli keze az alkart rögzíti, testtávoli keze átfogja a beteg kezét, a kézközépcsontok magasságában. Ujjak izületei: A kezelő egyik kezével a mozgatandó izülettől proximálisan rögzít, másik kezével az izülettől disztálisan mozgat. Passzív mozgatás kivitelezése: A csukló felett rögzítem, a kézfejet fogom. - Dorzálflexió – kézhát felé hajlás - Volár flexió – tenyér felöli hajlás - Ulnár deviáció – kisujj felé történő elhajlás - Radiál deviáció – hüvelykujj felé történő elhajlás - Cirkumdukció:Enyhe trakcióban cirkumdukció, mindkét irányba Ujjak: - V-ös ujj: DIP izület, egy tengelyű henger izület, flexió-extensió - PIP izület, egytengelyű henger izület, flexió-extensió - MCP izület, korlátozott gömbizület, flexió-extensió, abdukció (tengelytől távolítás)-addukció (tengelyhez közelítés), - enyhe trakcióban circumductió oda-vissza. - IV-es ujj: DIP izület, egy tengelyű henger izület, flexió-extensió - PIP izület, egytengelyű henger izület, flexió-extensió - MCP izület, korlátozott gömbizület, flexió-extensió, abdukció (tengelytől távolítás)-addukció (tengelyhez közelítés), - enyhe trakcióban circumductió oda-vissza. - III-as ujj: DIP izület, egy tengelyű henger izület, flexió-extensió - PIP izület, egytengelyű henger izület, flexió-extensió - MCP izület, korlátozott gömbizület, flexió-extensió, csak abdukció, mível ez a tengely - enyhe trakcióban circumductió oda-vissza. - II-es ujj: DIP izület, egy tengelyű henger izület, flexió-extensió - PIP izület, egytengelyű henger izület, flexió-extensió - MCP izület, korlátozott gömbizület, flexió-extensió, abdukció (tengelytől távolítás)-addukció (tengelyhez közelítés), enyhe trakcióban circumductió oda-vissza. - I-es ujj: hüvelyk ujj: IP izület, egytengelyű henger izület, flexió, extensió - MCP izület: egy tengelyű henger izület, flexió-extensió - CMC izület, nyereg izület flexió-extensió, abdukció-addukció, opozició-repozíció, enyhe trakcióban cirkumdukció 6.a.) Vibráció és kirázás az alsó végtagon A kezelés helye: A láb disztális részétől a nagytompor magasságáig (lábszár, comb izmai) A beteg elhelyezése: Háton fekvő helyzetben fekszik a beteg, (a vibrációt hason fekvő helyzetben is kivitelezendő, a kirázást viszont csak a háton fekve vitelezzük ki, mert a térd odacsapódhat a kezelőasztalhoz) a térd alatt párnát helyezek el, ha ez nem áll rendelkezésre, lelógatom a lábát a kezelőpadról. Az alsóvégtag enyhe abdukcióban. A masszőr a lábszár kezelésénél a bokaizület vonalában, a comb kezelésénél a térdizület vonalában a beteg mellett lépő-állásban áll. A fogások bemutatása: (néhány simítófogást követően) Vibrálások: - Tenyérrel, tenyérgyökkel hosszanti rezegtetés a lábszár és a comb izmain, 3 vonalban (a lábszár mediális, laterális oldalán, a háromfejű lábszárizom területén, a comb mediális, laterális oldalán, elülső és hátulsó felszínén) - III-IV. ujjal kivitelezett egy pontban történő rezegtetés a hosszú szárkapcsi izom és az elülső sípcsonti izom eredésénél, az ülőgumó felett, az ülőideg kilépésénél. - III-IV.ujjal a condilusokon Felzárázások: - Háromfejű lábszárizom felrázása - A comb izmainak kétkezes hosszanti irányú felrázása - Kirázás: - A végtagot kissé megemelem a lábat a boka felett fogom meg, oszcillációs mozgással, enyhe trakcióban, először kifelé, majd befelé csigavonalban rázogatom. 6.b.) Csipőizület vezetett passzív kimozgatása Articulacio coxae Gömbizület. Csípőizület. Alkotja: Femur proximális részén lévő Caput Humeri (combcsont fejecse), valamint az Acetábulum – ízvápa. Mozgásai: - flexió – extensió - abdukció – addukció - abdukció – addukció (Lorenz féle) - kirotáció – berotáció - cirkumdukció A beteg elhelyezése: Kiinduló helyzet (0 fok): hanyatt fekvő helyzet. Az alsó végtag nyújtott helyzetű, lábujjak előre néznek. - flexió-extensió (fogom a térdét és a bokáját, a test felé tolom a combot – flexió, kinyújtom – extensió) A mozgatás saggitális síkban történik. A csípőizület hajlítását hajlított és nyújtott térdizület mellett is elvégezzük. - abdukció-addukció: Frontális síkban történő mozgatás, az alsó végtag távolítása és közelítése. - abdukció-addukció Lorenz féle: Hajlított csípő és térdizület mellett végzett távolítás és közelítés. (tartom a térdet és a bokát, közben távolítom a testtől egészen addig, amíg mozdul a csípőtövis: abdukció – addukció: nyujtott lábon keresztbe a másik láb, csipőlapát megfog és eltol a nyújtott lábtól dolgozom addukció) - kirotáció-berotáció (két féle képpen, a combon mind a két kéz, befelé sodor, berotáció, kifelé sodor – kirotáció, vagy a comb és a lábszár derékszögben, a térdet rögzítem, a talpat, illetve a lábszárat fogom, a sarkat húzom kifelé, a térd megy befelé – berotáció, a sarkat tolom befelé, a térd jön kifelé – kirotáció)) - circumductió (oda és vissza, a térdet és a bokát fogom és nagy körzést végzek a combbal) - „Patrik féle vizsgálat (van-e csípőficama). Az egyik láb egyenesen kinyújtva, a másik lábat talpra állítom oly módon, hogy a boka és a térd egymás mellett legyenek. Az ellenoldali csípőlapátot rögzítem, a térdet pedig közelítem kifelé az asztal felé. - TEP-nél nincsen kimozgatás. 7.a.) Simítás, dörzsölés, gyúrás a felső végtagon A kezelés helye: A felső végtag disztális részétől a vállcsúcsig A beteg elhelyezése: - Ülve: megfelelő alátámasztás szükséges, hogy el tudjon lazulni. A beteg felső végtagja a masszőr ölében párnára helyezve. - Háton fekvő testhelyzet: a karok lazán a test mellett, enyhe abdukcióban, a tenyér lefelé néz, fej alátámasztható. A fogások bemutatása: Simítás: - Kétkezes párhuzamos hosszanti simítás a végtag disztális részétől a vállcsúcsig (3 sávban) - Váltott kezes (3 sávban) - Haránt (asztaltól asztalig) - Álló nyolcas - Körkörös (gerinc felé körözünk.) Nehezített tenyeres simítások: - Hosszanti (3 sávban) - Álló nyolcas simítások Szükség esetén Intermittálás. Először a felkaron kétkezes, vagy két kezes kiemelt, vagy váltott kezes. A kart párnával alátámasztom. Ödéma fölötti területen kezdek, majd mindig egy-egy fogással lejjebb. Kéz: - Hosszanti (átsimítom a kezet) alul-felül - Nyolcasok - Átdörzsöljük az ujjperceket (mindig felfelé, izületet kihagyva, megfelelően rögzítve a felette lévő izületnél) - Kézközépcsontok közti rész átdörzsölése. - Tenyéri oldal: thenar, hypothenar mezothenar, hüvelykujjas átdörzsölése. (Speciális fogással: kis és mutató ujjaknál – kisujjal benyúlni, megtámasztani a kezet, hüvelykujjal dörzsölni a tenyeret.) - PIP izülettel nyolcasok a tenyéren. Ezután visszatérünk a karra. Dörzsölések: - Vasaló (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre, majd a tenyérrel visszasimítunk) - Tenyérgyökös dörzsölés az alkar és a felkar flexor, extensor csoportjain - 3-4. ujjas dörzsölés az alkar és a felkar flexor, extensor csoportjain - Hüvelykujjas dörzsölés az alkar és a felkar flexor, extensor csoportjain - A deltaizom elülső, középső, hátsó rostjainak körökörös dörzsözése a tapadástól az eredési pontig III-IV. ujjal. Gyúrások: - Egykezes kiemelt gyúrás az alkar, felkar flexor és extenzor csoportján (3 sávban) - Kétkezes kiemelt gyúrás az alkar, felkar flexor és extenzor csoportján (3 sávban) - Haránt gyúrás - Körkörös gyúrás - Vongálás - Mángorlás (függőleges), szitálás (vízszintes) (a kezet vagy a hónom alá veszem, vagy a vállamra teszem és az állammal megtámasztom. „nudli-sodrás vízszintesen, és függőlegesen). 7.b.) Bokaizület vezetett passzív kimozgatása Az izület neve: Felső ugróizület: art. talocruralis, csapó izület. Alsó ugróizület: art. talotarsalis, forgóizület. Összetett izület. A beteg elhelyezése: - Hanyatt fekvő helyzetbe, nyújtott térdizület mellet a láb lelóg a kezelőpadról, hasonfekvő helyzetben 90 fokban hajlított térdizület mellett kivitelezve. - Kiinduló helyzet (0 fok). A láb a lábszárral közel derékszöget zár be. - Rögzítés: az egyik kézzel a lábszár disztális részét rögzítjük, másik kézzel a lábat fogjuk át. Boka izület: Alkotja: Tíbia, Fibula által alkotott bokavilla, és az ugrócsont (felső ugróizület, csapó mozgást végez, ebben jön létre a dorsal flexió és a plantár flexió Alsó ugróizület: sarokcsont, sajkacsont, ugrócsont, forgó izület, ebben jön létre az inverzió –talpél befelé, és az everzió – talpél kifelé. Kettő együttes mozgása hozza létre a circumductiót. Ujjak: - 5-ös ujj: DIP izület, egy tengelyű henger izület, flexió-extensió - PIP izület, egytengelyű henger izület, flexió-extensió - MTP izület, korlátozott gömbizület, flexió-extensió, abdukció (tengelytől távolítás)-addukció (tengelyhez közelítés), - enyhe trakcióban circumdukció oda-vissza. - 4-es ujj: DIP izület, egy tengelyű henger izület, flexió-extensió - PIP izület, egytengelyű henger izület, flexió-extensió - MTP izület, korlátozott gömbizület, flexió-extensió, abdukció (tengelytől távolítás)-addukció (tengelyhez közelítés), - enyhe trakcióban circumductió oda-vissza. - 3-as ujj: DIP izület, egy tengelyű henger izület, flexió-extensió - PIP izület, egytengelyű henger izület, flexió-extensió - MTP izület, korlátozott gömbizület, flexió-extensió, abdukció (tengelytől távolítás)- addukció (tengelyhez közelítés. - enyhe trakcióban circumductió oda-vissza. - 2-es ujj: DIP izület, egy tengelyű henger izület, flexió-extensió - PIP izület, egytengelyű henger izület, flexió-extensió - MTP izület, korlátozott gömbizület, flexió-extensió, csak abdukció, mivel ez a tengely - enyhe trakcióban circumductió oda-vissza. - 1-es ujj: hüvelyk ujj: IP izület, egytengelyű henger izület, flexió, extensió - MTP izület, korlátozott gömbizület, flexió-extensió, abdukció (tengelytől távolítás)- addukció (tengelyhez közelítés. - enyhe trakcióban circumductió oda-vissza. 8.a.) Ütögetés, vibráció a felső végtagon A kezelés helye: A felső végtag disztális részétül a vállcsúcsig. A beteg elhelyezése: - Háton fekvő testhelyzet, karok lazán a test mellett enyhe abdukcióban, tenyér lefelé néz. A fej alátámasztható. - A masszőr a beteg mellett áll a kéz vonalában. - Ülő testhelyzet: a beteg felső végtagja a masszőr ölébe párnára helyezve. Ütögetések: - ujjbegyes ütögetés, - paskolás, (Kézből kanalat képezünk) - vágás, (nyitott ujjakkal) - hanyított öklözés (hüvelyk ujjunkat a markunkba fogjuk, kisujj felől kiöblösitjük, kisujj felöli résszel dagasztó mozgással ütögetjük.) Csak a felkaron. Vibrálások: - Teljes tenyérrel, vagy tenyérgyökkel a felkar flexor és extensor csoportjainak eredési és tapadási pontjai. - Delta izom teljes tenyérrel történő vibrációja - 3-4. ujjal: az epicondilusoknál illetve delta tapadásánál - Kirázás: a csuklónál fogom meg a kezet, oszcillációs mozgással, csiga vonalban mindkét irányba kirázogatom a kezet. - (A felső végtag kirázásával fejezzük be a kezelést) 8.b.) Fej és nyak vezetett passzív kimozgatása Kontraindikáció: - Rheumathoid Arthritis (RA, régebben PCP-nek hítvák), állandó gyulladás, elsősorban izületeket támadja. - SPA Spondylo arthritis anklylopoetica - Bechterew kór: gerinc kis izületei gyulladásba kerülnek, becsontosodik. Elsősorban férfiaknál. - Discus hernia gerinc sérv (nyaki, gerinc szakaszon) - Spondylolysis (csigolyaív szakadás) - Spondylolysthesis (csigolya csúszás) - Osteoporozis - Csigolya blokk (csontos, meszes felrakódások csigolyatest peremén.) - Protézis a nyaki területen. A gerinc nyaki szakaszának kisizületeiben létrejövő mozgások - Flexió – extenzió - Laterálflexió jobbra és balra - Rotáció jobbra és balra Passzív mozgatás: A beteg elhelyezése: Ülve Kiinduló helyzet (0 fok): kényelmes, kiegyensúlyozott testhelyzet, ülőhelyzetben a beteg tekintete előre néz. Rögzítés: A beteg a szék, ill. kezelőpad szélébe kapaszkodva rögzíti a vállövet. Szükség esetén egyik kezével a kezelő rögzíti a vállövet. Az egyik kéz a fejen hátulról, a másik az áll alatt, de még a szegycsonton. - Előre tolva a fej flexió saggitális síkban - Áll hátra tolva – extensió (a kezem a szegycsontról az állkapocsra csúszik) saggitális sík - Az egyik kéz a vállon, a másik fogja oldalt a fejet és húzza – laterálflexió (mindkét irányba) frontális síkban történik az elmozdulás. - Az egyik kéz a fejen hátul, a másik az állkapcsot rögzíti és azt húzza – rotáció (a fül közelít a vállhoz) - Két oldalról fogom a fejet oly módon, hogy a két hüvelyk ujj az öreglyuknál van hátul, mindkét 3-4. ujj köze az állkapocs alatt van, így rögzítem a fejet és 5-7 kilógrammal felfelé emelem – elongáció (a beteg kilégzésével összhangban végezzük.) 9.a.) Simítás dörzsölés, gyúrás a lumboglutealis tájon A kezelés helye: - Paravertebrális izmok a lumbális gerinc magasságában - A medence területe (farizmok, körteképű izom) - Széles hátizom alsó része - Keresztcsont területe - (Ülőgumótól – ThXII-ig.) (3 részre osztva „hagymácska alakban”) A beteg elhelyezése: - Hason fekvő helyzet, a törzs a has alatt párnával alátámasztva, illetőleg a boka alatt is hengerpárna. - A masszőr a beteg mellett lépésben a térdizület vonalában áll. Simítások: - Kétkezes, szimmetrikus hosszanti - Váltott kezes hosszanti - Körkörös - Haránt - Nyolcas a keresztcsonton - Nyolcas a farpofákon (befelé hangsúlyos, véletlenül se nyíljon szét) - Nehezített tenyérrel: - Farizmon körbe (medencecsont felett a derék vonaláig) - Nyolcas (medencecsont felett a derék vonaláig és a farpofákon) Dörzsölések: - Vasaló (3 sávra osztva a gluteusok területét, az ülőgumótól a ThXII-ig) - Gyalu (3 sávra osztva a gluteusok területét, az ülőgumótól a ThXII-ig) - Tenyérgyökös dörzsölés (3 sávra osztva a gluteusok területét, az ülőgumótól a ThXII-ig), valamint a csípőlapát szélének átdörzsölése. - III-IV. ujjas dörzsölés (3 sávra osztva a gluteusok területét, az ülőgumótól a ThXII-ig), valamint a csípőlapát szélének átdörzsölése. - Fenyőfa: (LV-ThXII-ig) Gyúrások: - Egykezes kiemelt olló (3 sávra osztva a gluteusok területét, az ülőgumótól a ThXII-ig) - Kétkezes kiemelt (3 sávra osztva a gluteusok területét, az ülőgumótól a ThXII-ig) - Körkörös, mint a tésztát meggyúrjuk. - Haránt (a farpofák ne nyíljanak szét) - Plesselés (deréktájon, a paravertebrális izomzaton) 9.b.) Vállizület vezetett passzív kimozgatása Artikuláció glenohumeralis – vállizület – gömbizület Mozgásai: - flexió – extensió (saggitális síkban) - flexió – extensió (saggitális síkban) - abdukció – addukció (horizontális síkban) - kirotáció – berotáció - cirkumdukció A beteget lehetőség szerint székre ültetem. A háta mögött helyezkedek el, egyik kezemmel a vállát rögzítem, a másik kezemmel az alkarját rögzítem oly módon, hogy a csukló felett fogom, az alkarommal az Ő alkarját alásínezem. A mozgás-sorokat mindig null-helyzetből indítom és ott is fejezem be. Passzív mozgatás - Saggitális síkban (nyíl irányban előre) flexió-extensió - Horizontális síkban (Váll magasságában) flexió-extensió - Frontális síkban abdukció (közelít) –addukció (távolít) (a törzsre merőlegesen) - Kirotáció-berotáció (kar derékszögben behajlítva) (előre berotál, hátra kirotál) - Enyhe trakcióban circumductió (vállat enyhén rögzítem, illetőleg tapintom a vállőv elmozdulását. Csukló felett fogom, nyújtott karral oda-vissza nagy-körzések). Itt már eleváció is létrejön. 10.a.) Gyúrás, ütögetés, vibráció a lumboglutealis tájon A kezelés helye: - Paravertebrális izmok a lumbális gerinc magasságában - A medence területe (farizmok, körteképű izom - Széles hátizom alsó része - Keresztcsont területe - (Ülőgumótól – Th12-ig.) (3 részre osztva „hagymácska alakban”) A beteg elhelyezése: - Hason fekvő helyzet, a törzs a has alatt párnával alátámasztva, illetőleg a boka alatt is hengerpárna. - A masszőr a beteg mellett lépésben a térdizület vonalában áll. Gyúrások: - Egykezes kiemelt olló (3 sávra osztva a gluteusok területét, az ülőgumótól a Th12-ig) - Kétkezes kiemelt (3 sávra osztva a gluteusok területét, az ülőgumótól a Th12-ig) - Körkörös, mint a tésztát meggyúrjuk. - Haránt (a farpofák ne nyíljanak szét) - Plesselés (deréktájon, a paravertebrális izomzaton) Vibrálások: - Tenyérgyökkel a trochanter majoron, körülötte, a sacrum feletti részen - tenyérgyökkel az ülőgumókon - III-IV ujjal a sacrum feletti részen, valamint a farizom fájdalmas izomcsomóin - Hosszanti tovafutó rezegtetés a lumbális paravertebrális izmokon Kiegészítő fogások: - Felrázás: Farizom (laza, intenzív mozdulattal, nyújtott kéz, egész tenyér) - Medence (csípőlapáton vibrálással) Ütögetések: (ujjbegyes ütögetésnek nincs, értelme a nagy izmokon.) - Csipkedés - Paskolás (csak a farizmon) - Vágás (csak a farizmon) - Hanyított öklözés (csak a farizmon) Levezető simítás. (nem simogatgatjuk!) 10.b.) Csípőizület vezetett passzív kimozgatása Articulacio coxae Gömbizület. Csípőizület. Alkotja: Femur proximális részén lévő Caput Humeri (combcsont fejecse), valamint az Acetábulum – ízvápa. Mozgásai: - flexió – extensió - abdukció – addukció - abdukció – addukció (Lorenz féle) - kirotáció – berotáció - cirkumdukció A beteg elhelyezése: Kiinduló helyzet (0 fok): hanyatt fekvő helyzet. Az alsó végtag nyújtott helyzetű, lábujjak előre néznek. - flexió-extensió (fogom a térdét és a bokáját, a test felé tolom a combot – flexió, kinyújtom – extensió) A mozgatás saggitális síkban történik. A csípőizület hajlítását hajlított és nyújtott térdizület mellett is elvégezzük. - abdukció-addukció: Frontális síkban történő mozgatás, az alsó végtag távolítása és közelítése. - abdukció-addukció Lorenz féle: Hajlított csípő és térdizület mellett végzett távolítás és közelítés. (tartom a térdet és a bokát, közben távolítom a testtől egészen addig, amíg mozdul a csípőtövis: abdukció – addukció: nyujtott lábon keresztbe a másik láb, csipőlapát megfog és eltol a nyújtott lábtól dolgozom addukció) - kirotáció-berotáció (két féle képpen, a combon mind a két kéz, befelé sodor, berotáció, kifelé sodor – kirotáció, vagy a comb és a lábszár derékszögben, a térdet rögzítem, a talpat, illetve a lábszárat fogom, a sarkat húzom kifelé, a térd megy befelé – berotáció, a sarkat tolom befelé, a térd jön kifelé – kirotáció)) - circumductió (oda és vissza, a térdet és a bokát fogom és nagy körzést végzek a combbal) - „Patrik féle vizsgálat (van-e csípőficama). Az egyik láb egyenesen kinyújtva, a másik lábat talpra állítom oly módon, hogy a boka és a térd egymás mellett legyenek. Az ellenoldali csípőlapátot rögzítem, a térdet pedig közelítem kifelé az asztal felé. - TEP-nél nincsen kimozgatás. 11.a.) Simítás dörzsölés, gyúrás a nyak és a váll területén Kezelés helye: - nyakszirtcsont területe - nyaki szegmentumok területe - lapocka körüli terület - paravertebrális izomzat (A lapockák alsó csúcsának magasságától) (ThIX-CI-ig (ülve) ThXII-CI-ig (ha fekve vitelezem ki.) Beteg elhelyezése: - Ülve a kezelőpaddal szemben, a fej megtámasztva, a felső végtagok lazán a combra helyezve. - Hason fekvő helyzet, fej homlokon megtámasztva, a karok a törzzsel derékszöget zárnak be és az alkar lelóg a kezelőpadról. Célszerű a vállak alá homokzsákot helyezni. - A masszőr a beteg egyik oldalánál áll lépő-állásban (hason fekvő helyzetben) vagy a beteg mögött áll (ülő helyzet esetén) Simítások: - Kétkezes, párhuzamos hosszanti simítás a lapockák között felfelé haladva a nyakszirt csontig, majd onnan a vállcsúcsig és vissza a kiindulási pontig. - Váltott kezes simítás, a hát területén 3 sávban, majd a delta felső rostjain a nyakszirt csontig. - Haránt (lentről felfelé, közép felé hangsúlyos, mindkét oldalon megcsináljuk) - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas (természetesen itt mindkét oldalon megcsináljuk) - U-alakú - Körkörös (gerinc felé körözünk) a hát területén, majd a delta felső rostjain a nyakszirt csontig. - - Nehezített tenyérrel - Hosszanti simítás a lapockák között felfelé haladva a nyakszirt csontig, majd a vállcsúcstól a nyakszirt csontig. - U-alakú - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas Dörzsölések: - Vasaló fogás (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (Ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre tolunk, majd az ujjbegyen átbillentve a tenyérrel 2-3 cm-t visszasimítunk) - Fűrész (a paravertebrális izmok mentén) - Tenyérgyökös dörzsölés a paravertebrális izomzaton - 3-4. ujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Hüvelykujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton - Tenyérgyökös dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - 3-4. ujjas dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén, három részre osztva azt) - Hüvelykujjas dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Fenyőfa (3-4. ujjal) Ez már gyökingerlő fogásnak s megfelel, ilyenkor a harántnyúlványokat összekötjük a fölötte lévő csigolya tövisnyúlványával. Gyúrások: - Egykezes kiemelt gyúrás a paravertebrális izmokon, a csuklyás izmon és a nyaki extenzor izmokon. - Kétkezes kiemelet gyúrás (paravertebrális izmokon, a csuklyás izmon és a nyaki extenzor izmokon, valamint a lapocka mediális, laterális oldalán ) - Haránt gyúrás - Körkörös gyúrás a hát területén, majd a delta felső rostjain a nyakszirt csontig. - Vongálás a hát területén, majd a delta felső rostjain a nyakszirt csontig. - Redőtolás ellenállás nélkül - Redőtolás ellenállással - Plesselés 11.b.) Szívbetegségek esetén alkalmazott szegment-masszázs ThIX-ThI-ig, valamint a CIV-III. Kiegészítője: nyak-vállőv (mindkét oldalon), bal felkar, alkar, kéz masszázsa A beteg elhelyezése: A beteget hason fekvő helyzetben helyezem el, bokája alá párnát teszek, ha szükséges a hasa alá is. Fejét a homlokon megtámasztom. Felső végtag teste mellett, enyhe abdukciós és rotációs helyzetben van, vagy a törzzsel derékszöget zár be és az alkar lelóg a kezelőpadról. Alsó végtag enyhe abdukcióban és rotációs középhelyzetben. Elhelyezkedés a beteg csípőizülete mellett, lépő állásban. Kezelés kivitelezése: Simítások és dörzsölések a hát és a nyak területén (mindazokat a simításokat megcsináljuk, amiket vivőanyag nélkül ki lehet vitelezni anélkül, hogy túlzottan húznánk a bőrt.) Első fázis Simítások: - Hosszanti (főként a paravertebrális izomzaton) - Váltott kezes simítás - Haránt (lentről felfelé, közép felé hangsúlyos) - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas (a lapockák körül) - U-alakú - Körkörös (gerinc felé körözünk) - Nehezített tenyérrel - Hosszanti (főként a paravertebrális izomzaton) - U-alakú - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas Dörzsölések: - Vasaló fogás (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (Ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre tolunk, majd az ujjbegyen átbillentve a tenyérrel 2-3 cm-t visszasimítunk) - Fűrész (a paravertebrális izmok mentén) - Tenyérgyökös dörzsölés a paravertebrális izomzaton - 3-4. ujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Hüvelykujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton - Fenyőfa (3-4. ujjal) Ez már gyökingerlő fogásnak s megfelel, ilyenkor a harántnyúlványokat összekötjük a fölötte lévő csigolya tövisnyúlványával. Ezt a fogást akár kétszer, háromszor is megcsináljuk. Gyöki fellazítás: - 3-4. ujjal apró körzéseket végzünk a gerinc melletti idegkilépési pontoknál (a gerinc felé kb. 45 fokos szögben, nyomó, lazító fázisok váltják egymást) - Csavaró fogással lépünk felfelé és lazítjuk a következő gyököt. (hüvelyk ujjunkat letámasztjuk a háton és egy félkört írva lépünk a következő gyökhöz.) A gyöki fellazítást mindkét oldalon elvégezzük. Végezhetjük oly módon is, hogy mindkét kezünk harmadik és negyedik ujjával villát képezünk, ezeket a villákat egymással szembe fordítjuk oly módon, hogy mind a négy ujjunk egy-egy gyökbe legyen és így „táncoltatjuk” amíg a gyök fellazul. Második fázis: Th IX-es gyöknél kezdem, felfelé haladok. - gyöki ingerlés (a fent leírt módon) - simítás Th IX-es szegmentben kisimítok, majd vissza) - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé dörzsölés (3-4. ujjal az adott szegmentben a gerinc felé haladok) - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé kétkezes kiemelt gyúrás - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé vibrálás - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé mély simítás (egészen addig folytatom, amíg az adott szegment fellazul. - Csavaró fogással jutok el a felette lévő szegmentbe. Amikor végeztem a szegmentekkel, a nyak területék a CIV és CIII következik, ahol csak ismételten gyöki fellazítást fogok végezni. Szegment masszázskor fellépő negatív eltolódás megszüntetése: Hónaljárki kezelésnél (balról) szív problémát okoz (karba kisugárzó anginás fájdalom) bal alsó bordaívtől-szegycsontig simítani. Harmadik fázis: Kiegészítő masszázs: (itt már használhatunk vivőanyagot) a nyak-vállőv területén Kezelés helye: - nyakszirtcsont területe - nyaki szegmentumok területe - lapocka körüli terület - paravertebrális izomzat (A lapockák alsó csúcsának magasságától) (ThIX-CI-ig (ülve) ThXII-CI-ig (ha fekve vitelezem ki.) Beteg elhelyezése: - Ülve a kezelőpaddal szemben, a fej megtámasztva, a felső végtagok lazán a combra helyezve. - Hason fekvő helyzet, fej homlokon megtámasztva, a karok a törzzsel derékszöget zárnak be és az alkar lelóg a kezelőpadról. Célszerű a vállak alá homokzsákot helyezni. - A masszőr a beteg egyik oldalánál áll lépő-állásban (hason fekvő helyzetben) vagy a beteg mögött áll (ülő helyzet esetén) Simítások: - Kétkezes, párhuzamos hosszanti simítás a lapockák között felfelé haladva a nyakszirt csontig, majd onnan a vállcsúcsig és vissza a kiindulási pontig. - Váltott kezes simítás, a hát területén 3 sávban, majd a delta felső rostjain a nyakszirt csontig. - Haránt (lentről felfelé, közép felé hangsúlyos, mindkét oldalon megcsináljuk) - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas (természetesen itt mindkét oldalon megcsináljuk) - U-alakú - Körkörös (gerinc felé körözünk) a hát területén, majd a delta felső rostjain a nyakszirt csontig. - Nehezített tenyérrel - Hosszanti simítás a lapockák között felfelé haladva a nyakszirt csontig, majd a vállcsúcstól a nyakszirt csontig. - U-alakú - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas Dörzsölések: - Vasaló fogás (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (Ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre tolunk, majd az ujjbegyen átbillentve a tenyérrel 2-3 cm-t visszasimítunk) - Fűrész (a paravertebrális izmok mentén) - Tenyérgyökös dörzsölés a paravertebrális izomzaton - 3-4. ujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Hüvelykujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton - Tenyérgyökös dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - 3-4. ujjas dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén, három részre osztva azt) - Hüvelykujjas dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Fenyőfa (3-4. ujjal) Ez már gyökingerlő fogásnak s megfelel, ilyenkor a harántnyúlványokat összekötjük a fölötte lévő csigolya tövisnyúlványával. Gyúrások: - Egykezes kiemelt gyúrás a paravertebrális izmokon, a csuklyás izmon és a nyaki extenzor izmokon. - Kétkezes kiemelet gyúrás (paravertebrális izmokon, a csuklyás izmon és a nyaki extenzor izmokon, valamint a lapocka mediális, laterális oldalán ) - Haránt gyúrás - Körkörös gyúrás a hát területén, majd a delta felső rostjain a nyakszírt csontig. - Vongálás a hát területén, majd a delta felső rostjain a nyakszírt csontig. - Redő tolás ellenállás nélkül - Redőtolás ellenállással - Plesselés Vibrálások: - Tenyérrel - Tenyérgyökkel - Kisujj éllel (paravertebrális izomzaton, bordaközi izmok felett) - 3-4. ujjal a myalgiás csomók felett Ütögetések: - ujjbegyes ütögetés, - paskolás, - vágás, - hanyított öklözés - A végén levezető simítás Simítás a felkar területén - Hosszanti (3 sávban) - Váltott kezes simítás - Haránt simítás - Körkörös - Nyolcas - Nehezített tenyérrel (hosszanti és nyolcas) Dörzsölés a felkar területén: - Vasaló fogás - Gyalu fogás - Tenyérgyökös dörzsölés - 3-4. ujjas dörzsölés - hüvelykujjas dörzsölés - Gyúrások a felkar területén: - Egykezes kiemelt gyúrás (3 sávban) - Kétkezes kiemelt gyúrás (3 sávban) - Harántgyúrás - Körkörös gyúrás - Mángorlás - Szitálás Vibrálás a felkar területén: - Vibrálás (Két 3-4. ujjal a könyök két oldalán, egy ujjal a delta tapadásánál és a deltát körbe) - Kirázás Simítás az alkar területén - Hosszanti (3 sávban) - Váltott kezes simítás - Haránt simítás - Körkörös - Nyolcas - Nehezített tenyérrel (hosszanti és nyolcas) Dörzsölés az alkar területén: - Vasaló fogás - Gyalu fogás - Tenyérgyökös dörzsölés - 3-4. ujjas dörzsölés - hüvelykujjas dörzsölés - Gyúrások az alkar területén: - Egykezes kiemelt gyúrás (3 sávban) - Kétkezes kiemelt gyúrás (3 sávban) - Harántgyúrás - Körkörös gyúrás Vibrálás az alkar területén: - Tenyérrel - 3-4. ujjal Kéz és az ujjak: - Átsimítjuk - Hosszanti - Nyolcas Dörzsölések: - Ujjakat kör-körösen átdörzsöljük (kisujjtól kezdjük, disztális végétől haladunk a proximális felé, az izületeket kihagyjuk, betartva: a proximálist rögzítem, a disztálist dörzsölöm.) - Kézközépcsontok közötti körkörös dörzsölés - Kéz boltozatának kiemelése, nyújtása - Tenar, hypotenar, mezotenar átdörzsölése - Pip izülettel a tenyeret átdörzsöljük - Levezető simítás 12.a.) Dörzsölés, gyúrás vibráció a nyak és a váll területén Kezelés helye: - nyakszirtcsont területe - nyaki szegmentumok területe - lapocka körüli terület - paravertebrális izomzat (A lapockák alsó csúcsának magasságától) (ThIX-CI-ig (ülve) ThXII-CI-ig (ha fekve vitelezem ki.) Beteg elhelyezése: - Ülve a kezelőpaddal szemben, a fej megtámasztva, a felső végtagok lazán a combra helyezve. - Hason fekvő helyzet, fej homlokon megtámasztva, a karok a törzzsel derékszöget zárnak be és az alkar lelóg a kezelőpadról. Célszerű a vállak alá homokzsákot helyezni. - A masszőr a beteg egyik oldalánál áll lépő-állásban (hason fekvő helyzetben) vagy a beteg mögött áll (ülő helyzet esetén) Dörzsölések: - Vasaló fogás (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (Ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre tolunk, majd az ujjbegyen átbillentve a tenyérrel 2-3 cm-t visszasimítunk) - Fűrész (a paravertebrális izmok mentén, valamint a bordaközi izmok felett) - Tenyérgyökös dörzsölés a paravertebrális izomzaton, illetve a delta felső rostjain - 3-4. ujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton, illetve a delta felső rostjain Hüvelykujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton - Tenyérgyökös dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - 3-4. ujjas dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén, három részre osztva azt) - Hüvelykujjas dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Fenyőfa (3-4. ujjal) Ez már gyökingerlő fogásnak s megfelel, ilyenkor a harántnyúlványokat összekötjük a fölötte lévő csigolya tövisnyúlványával. Gyúrások: - Egykezes kiemelt gyúrás a paravertebrális izomzaton, illetve a delta felső rostjain - Kétkezes kiemelet gyúrás (3 sávban a háton, a delta felső rostjain, valamint a lapocka mediális, laterális oldalán ) - Haránt gyúrás - Körkörös gyúrás a paravertebrális izomzaton, illetve a delta felső rostjain - Vongálás a paravertebrális izomzaton, illetve a delta felső rostjain - Redő tolás ellenállás nélkül - Redőtolás ellenállással - Plesselés Vibrálások: - Tenyérrel - Tenyérgyökkel - Kisujj éllel (paravertebrális izomzaton, bordaközi izmok felett) - 3-4. ujjal a myalgiás csomók felett 12.b.) Tüdő és mellhártya betegségek esetén alkalmazott szegment-masszázs Th-IX-CIII-ig. Kiegészítője: mellkas masszázs A beteg elhelyezése: A beteget hason fekvő helyzetben helyezem el, bokája alá párnát teszek, ha szükséges a hasa alá is. Fejét a homlokon megtámasztom. Felső végtag teste mellett, enyhe abdukciós és rotációs helyzetben van, vagy a törzzsel derékszöget zár be és az alkar lelóg a kezelőpadról. Alsó végtag enyhe abdukcióban és rotációs középhelyzetben. Elhelyezkedés a beteg csípőizülete mellett, lépő állásban. Simítások és dörzsölések a hát és a nyak területén (mindazokat a simításokat megcsináljuk, amiket vivőanyag nélkül ki lehet vitelezni anélkül, hogy túlzottan húznánk a bőrt. Első fázis Simítások: - Hosszanti (főként a paravertebrális izomzaton) - Váltott kezes simítás - Haránt (lentről felfelé, közép felé hangsúlyos) - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas (a lapockák körül) - U-alakú - Körkörös (gerinc felé körözünk) Nehezített tenyérrel: - Hosszanti (főként a paravertebrális izomzaton) - U-alakú - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas Dörzsölések - Vasaló fogás (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (Ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre tolunk, majd az ujjbegyen átbillentve a tenyérrel 2-3 cm-t visszasimítunk) - Fűrész (a paravertebrális izmok mentén) - Tenyérgyökös dörzsölés a paravertebrális izomzaton - 3-4. ujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Hüvelykujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton - Fenyőfa (3-4. ujjal és hüvelyk ujjal) Ez már gyökingerlő fogásnak s megfelel, ilyenkor a harántnyúlványokat összekötjük a fölötte lévő csigolya tövisnyúlványával. Ezt a fogást akár kétszer, háromszor is megcsináljuk. Gyöki fellazítás: - 3-4. ujjal apró körzéseket végzünk a gerinc melletti idegkilépési pontoknál (a gerinc felé kb. 45 fokos szögben, nyomó, lazító fázisok váltják egymást) - Csavaró fogással lépünk felfelé és lazítjuk a következő gyököt. (hüvelyk ujjunkat letámasztjuk a háton és egy félkört írva lépünk a következő gyökhöz.) A gyöki fellazítást mindkét oldalon elvégezzük. Végezhetjük oly módon is, hogy mindkét kezünk harmadik és negyedik ujjával villát képezünk, ezeket a villákat egymással szembe fordítjuk oly módon, hogy mind a négy ujjunk egy-egy gyökbe legyen és így „táncoltatjuk” amíg a gyök fellazul. Második fázis: Th IX-es gyöknél kezdem, felfelé haladok. - gyöki ingerlés (a fent leírt módon) - simítás Th IX-es szegmentben kisimítok, majd vissza) - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé dörzsölés (III-IV. ujjal az adott szegmentben a gerinc felé haladok) - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé kétkezes kiemelt gyúrás - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé vibrálás - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé mély simítás (egészen addig folytatom, amíg az adott szegment fellazul. - Csavaró fogással jutok el a felette lévő szegmentbe. - A nyaki részen csak gyöki ingerlést alkalmazok a CVII-CIII-ig Szegment masszázskor fellépő negatív eltolódás megszüntetése: Hátmasszázsnál kulcs-csont – szegy-csont közötti szúró fájdalom. Nagy mellizom gyúrásával lehet megszüntetni. Harmadik fázis: Kiegészítő masszázs: (itt már használhatunk vivőanyagot) mellkas masszázs. A beteget hanyatt fektetem, fejét kissé megemelem. Térde alá hengerpárnát teszek. Simítások: - Hosszanti simítás (bordakosártól, szegycsonton -sternum- keresztül az acromionig) - Váltott kezes simítás (bordakosártól, szegycsonton keresztül az acromionig) - Haránt simítás (a bordák felett, a mirigyes részt kihagyva) - Nehezített hosszanti simítás (bordakosártól, szegycsonton keresztül az acromionig) Dörzsölések: - 3-4. ujjal (sternum testén, clavikula alatt ki egészen az acromionig) - 3-4. ujjal bordaporcokon az ízesülések felett (clavikula alatt ki egészen az acromionig) - Bordaközi izmok felett vagy 3-4. ujjal, vagy 4 ujjal egyszerre, a sternum felé haladva. - 3-4. ujjas dörzsölés a nagy mellizmon (3 részre osztva.) sternumtól acromionig. Gyúrások: - Egykezes kiemelt gyúrás serratus anterioron (lehet a két oldalon egyszerre, két kézzel) - Egykezes kiemelt gyúrás a nagy mellizmon pectoralis maior - Kétkezes kiemelt gyúrás a serratus anterioron - Kétkezes kiemelt gyúrás a bordaközti izmok felett - Kétkezes kiemelt gyúrás a nagy mellizmon (3 részre osztva, sternumtól az acromionig haladva) Vibráció: - Teljes tenyérrel (bordakosártól, a sternumom keresztül, a nagy mellizmon, az acromionig) - Két kézes vibrálás a bordakosáron (a beteg egy nagy levegőt vesz, kifúvásra a bordakosáron lévő kezeimmel rezegtető mozdulatokkal kiszorítom a levegőt a mellkasól. - Bázis légzés (a beteg feje felett állok, nagy levegőt vesz, kilégzésre a nagy mellizmon lévő kezeimmel rezegtető mozdulatokkal a levegőt kipréselem a mellkasból Mellkas felrázása: - Mindkét kezemmel a mellkas alá nyúlok, a beteg nagy levegőt vesz, kifúvásra rezegtetve kihúzom a kezeimet a mellkas alól, azt felrázogatva. Kopogtatás: - Ujjbegyes kopogtatás a bordakosáron, szegycsonton és a mellizom felett (a teljes bordák feletti részen, mirigyes rész kihagyásával) 13.a.) Mellkas-masszázs bemutatása svéd masszázsfogásokkal A kezelés helye: - szegycsont, kulcs-csont, bordák - bordaközti izmok, elülső fűrészizom területe - nagy mellizom területe A beteg elhelyezése: - A beteget hanyatt fektetem, fejét kissé megemelem (30-40 fokos szögben). Térde alá hengerpárnát teszek. - A beteg mellett helyezkedek el lépésben a medence vonalában. Simítások: - Hosszanti simítás (bordakosártól, szegycsonton -sternum- keresztül az acromionig) - Váltott kezes simítás (bordakosártól, szegycsonton keresztül az acromionig) - Haránt simítás (a bordák felett, a mirigyes részt kihagyva) - Nehezített hosszanti simítás (bordakosártól, szegycsonton keresztül az acromionig) Dörzsölések: - 3-4. ujjal (sternum testén, clavikula alatt ki egészen az acromionig) - 3-4. ujjal bordaporcokon az ízesülések felett (clavikula alatt ki egészen az acromionig) - Bordaközi izmok felett vagy 3-4. ujjal, vagy 4 ujjal egyszerre, a sternum felé haladva. - 3-4. ujjas dörzsölés a nagy mellizmon (3 részre osztva.) sternumtól acromionig. - Fűrészelő dörzsölés a bordaközi izmokon Gyúrások: - Egykezes kiemelt gyúrás serratus anterioron (lehet a két oldalon egyszerre, két kézzel) - Egykezes kiemelt gyúrás a nagy mellizmon pectoralis maior - Kétkezes kiemelt gyúrás a serratus anterioron - Kétkezes kiemelt gyúrás a bordaközti izmok felett (laterális oldalról sternum felé) - Kétkezes kiemelt gyúrás a nagy mellizmon (3 részre osztva, sternumtól az acromionig haladva) Vibráció: - Teljes tenyérrel (bordakosártól, a sternumom keresztül, a nagy mellizmon, az acromionig) - Két kezes vibrálás a bordakosáron (a beteg egy nagy levegőt vesz, kifúvásra a bordakosáron lévő kezeimmel rezegtető mozdulatokkal kiszorítom a levegőt a mellkasról. - Bázis légzés (a beteg feje felett állok, nagy levegőt vesz, kilégzésre a nagy mellizmon lévő kezeimmel rezegtető mozdulatokkal a levegőt kipréselem a mellkasból Mellkas felrázása: Ismét a beteg mellett állok. - Mindkét kezemmel a mellkas alá nyúlok, a beteg nagy levegőt vesz, kifúvásra rezegtetve kihúzom a kezeimet a mellkas alól, azt felrázogatva. Kopogtatás: - Ujjbegyes kopogtatás a bordakosáron, szegycsonton és a mellizom felett (a teljes bordák feletti részen, mirigyes rész kihagyásával) 13.b.) Fejfájás esetén alkalmazott szegment-masszázs ThXII-CI-ig. Kiegészítője: nyak-vállöv, arc masszázsa Beteg elhelyezése: A beteget hason fekvő helyzetben helyezem el, bokája alá párnát teszek, ha szükséges a hasa alá is. Fejét a homlokon megtámasztom. Felső végtag teste mellett, enyhe abdukciós és rotációs helyzetben van, vagy a törzzsel derékszöget zár be és az alkar lelóg a kezelőpadról. Alsó végtag enyhe abdukcióban és rotációs középhelyzetben. Elhelyezkedés a beteg csípőizülete mellett, lépő állásban. Simítások és dörzsölések a hát és a nyak területén (mindazokat a simításokat megcsináljuk, amiket vivőanyag nélkül ki lehet vitelezni anélkül, hogy túlzottan húznánk a bőrt. Első fázis Simítások: - Hosszanti (főként a paravertebrális izomzaton) - Váltott kezes simítás - Haránt (lentről felfelé, közép felé hangsúlyos) - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas (a háton és a lapockák körül ) - U-alakú - Körkörös (gerinc felé körözünk) Nehezített tenyérrel: - Hosszanti (főként a paravertebrális izomzaton) - U-alakú - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas Dörzsölések: - Vasaló fogás (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (Ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre tolunk, majd az ujjbegyen átbillentve a tenyérrel 2-3 cm-t visszasimítunk) - Fűrész (a paravertebrális izmok mentén) - Tenyérgyökös dörzsölés a paravertebrális izomzaton - 3-4. ujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Hüvelykujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton - Fenyőfa (3-4. ujjal) Ez már gyökingerlő fogásnak s megfelel, ilyenkor a harántnyúlványokat összekötjük a fölötte lévő csigolya tövisnyúlványával. Ezt a fogást akár kétszer, háromszor is megcsináljuk. Gyöki fellazítás: - 3-4. ujjal apró körzéseket végzünk a gerinc melletti idegkilépési pontoknál (a gerinc felé kb. 45 fokos szögben, nyomó, lazító fázisok váltják egymást) - Csavaró fogással lépünk felfelé és lazítjuk a következő gyököt. (hüvelyk ujjunkat letámasztjuk a háton és egy félkört írva lépünk a következő gyökhöz.) A gyöki fellazítást mindkét oldalon elvégezzük. Végezhetjük oly módon is, hogy mindkét kezünk harmadik és negyedik ujjával villát képezünk, ezeket a villákat egymással szembe fordítjuk oly módon, hogy mind a négy ujjunk egy-egy gyökbe legyen és így „táncoltatjuk” amíg a gyök fellazul. Második fázis: Th XII-es gyöknél kezdem, felfelé haladok. - gyöki ingerlés (a fent leírt módon) - simítás Th 12-es szegmentben kisimítok, majd vissza) - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé dörzsölés (3-4. ujjal az adott szegmentben a gerinc felé haladok) - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé kétkezes kiemelt gyúrás - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé vibrálás - gyöki ingerlés - kisimítás, visszafelé mély simítás (egészen addig folytatom, amíg az adott szegment fellazul. - Csavaró fogással jutok el a felette lévő szegmentbe. - A nyaki részen csak gyöki ingerlést alkalmazok a C7-C1-ig Szegment masszázskor fellépő negatív eltolódás megszüntetése: Fejfájás szegment kezelés alatt rosszul lesz, szédül, nyilvánvalóbbá válik a fejfájása. Homlok,, szem közepétől kifelé simítani. Harmadik fázis: kiegészítő masszázs a nyak-vállöv területén Th9-C1-ig + arc (vivőanyag használata megengedett. Simítások: - Hosszanti (3 sávban) - Váltott kezes simítás - Haránt (lentről felfelé, közép felé hangsúlyos) - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas (a lapockák körül, egykezes, illetőleg követő nyolcas) - U-alakú - Körkörös (gerinc felé körözünk) Nehezített tenyérrel: - Hosszanti (3 sávban) - U-alakú - Álló nyolcas - Fekvő nyolcas Dörzsölések: - Vasaló fogás (a legfelületesebb dörzsölés a tenyérgyökön a hangsúly) - Gyalu (Ujjak háti oldalával 8-10 cm-t előre tolunk, majd az ujjbegyen átbillentve a tenyérrel 2-3 cm-t visszasimítunk) - Fűrész (a paravertebrális izmok mentén, valamint a bordaközi izmok felett) - Tenyérgyökös dörzsölés a paravertebrális izomzaton - 3-4. ujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Hüvelykujjas dörzsölés a paravertebrális izomzaton - Tenyérgyökös dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - 3-4. ujjas dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén, három részre osztva azt) - Hüvelykujjas dörzsölés a lapocka (mediális oldalán, laterális oldalán, majd testén) - Fenyőfa (3-4. ujjal) Ez már gyökingerlő fogásnak s megfelel, ilyenkor a harántnyúlványokat összekötjük a fölötte lévő csigolya tövisnyúlványával. Gyúrások: - Egykezes kiemelt gyúrás (3 sávban) - Kétkezes kiemelet gyúrás (3 sávban a háton, valamint a lapocka mediális, laterális oldalán ) - Haránt gyúrás - Körkörös gyúrás - Vongálás - Redőtolás ellenállás nélkül - Redőtolás ellenállással - Plesselés Vibrálások: - Tenyérrel - Tenyérgyökkel - Kisujj éllel (paravertebrális izomzaton, bordaközi izmok felett) - 3-4. ujjal a myalgiás csomók felett Ütögetések: - ujjbegyes ütögetés, - paskolás, - vágás, - hanyított öklözés - A végén levezető simítás Arc masszázsa: Simítás : - állcsúcstól homlokig (kombinált fogással) - Mély simítás a homlokon 3 vonalban (szem alatt vissza) - Kombinált simítás állcsúcstól – homlokig Dörzsölés: - 3-4. ujjas dörzsölés a homlok közepétől a halántékig (a hajas fejbőrtől indulva, a haj irányába) 3 részre osztva. Minden sáv közben a szem alatt visszasimítunk - 3-4. ujjas dörzsölés az orron, 3 részre osztva - 3-4. ujjal az arc dörzsölése 3 részre osztva - orrgyöktől – fültőig - - szájzugtól – fültőig - - állcsúcstól – fültőig - Szájkörül: mélysimítás körbe, majd 3-4. ujjas dörzsölés szintén körbe. Gyúrások: - Kétkezes kiemelt gyúrás a homlokon (a homlok 3 részre osztva, hajas fejbőrtől indulva, középtől, halánték irányába) - Kétkezes kiemelt gyúrás az arcon - - orrgyöktől – fültőig - - szájzugtól – fültőig - - állcsúcstól – fültőig - Vibrálás - 3-4. ujjal belső szemzugnál - 3-4. ujjal szemöldök közepe - 3-4. ujjal külső szemzug - lapos ujjakkal halántékon - 3-4. ujjal állon Kopogtatás: ujjbegyes ütögetés a homlokon és az arcon. Paskolás váltott ujjakkal az állkapcson. Kombinált simítás. 14.a.) Has-masszázs bemutatása svéd masszázsfogásokkal A kezelés helye: - A vékony és vastagbelek lefutása - Egyenes és ferde hasizmok Beteg elhelyezése: - Háton fekvő helyzet, karok lazán a test mellett, a lábak talpra húzva, hogy az izmok megfelelően ellazulhassanak. Has-masszázst kifejezetten orvosi utasításra obstipáció esetén alkalmazunk. Vivőanyagot nem használok, mivel ingerkezelés. Simítások - Hosszanti kétkezes - Körbe simítom a hasat (vakbélnél kezdem és a perisztartikának megfelelő irányba haladok) - Váltott kezes simítás (körbe-körbe) - Haránt (lentről felfelé, közép felé hangsúlyos) Dörzsölések: -